In the allocation of resources for health care, it is generally acknowledged that models based exclusively either on efficiency and maximizing the cost/benefit ratio of interventions, or on equity and justice through the notion of "maximin," are unsatisfactory when taken separately. To fill this gap, this commentary suggests a hybrid model of resource allocation that integrates the idea of a random distribution of resources using a lottery. The general aim of this model is to safeguard the notions of justice and equal access to resources to the maximum extent possible in a climate where budget restrictions and the economic downturn may lead to future reductions in services.
S’agissant de l’allocation des ressources en santé, il est généralement admis que les modèles fondés exclusivement, soit sur l’efficience et la maximisation du ratio coûts/bénéfices des interventions, soit sur l’équité et la justice à travers la notion de «maximin», sont isolément insuffisants. Pour combler cette lacune, le présent commentaire propose un modèle hybride d’allocation des ressources qui intègre l’idée d’une distribution aléatoire des ressources à l’aide d’une loterie. L’objectif général de ce modèle est d’arriver à préserver au maximum la justice et l’accès équitable aux ressources dans un contexte où les restrictions budgétaires et le ralentissement économique risquent à l’avenir de réduire l’offre de soins.