Objective: To compare the results of cementless unicondylar knee arthroplasty (UKA) with those already reported in a similar study on cemented UKA.
Design: A case-series cross-sectional study.
Setting: The Queen Elizabeth II Health Sciences Centre, Dalhousie University, Halifax.
Patients: Fifty-one patients who underwent a total of 57 UKAs between May 1989 and May 1997. Inclusion criteria were osteoarthritis involving the predominantly the medial compartment of the knee, relative sparing of the other compartments, less than 15 degrees of varus, minimal knee instability, and attendance at the postoperative clinical visit.
Intervention: Cementless UKA.
Main outcome measures: Clinical parameters that included pain, range of motion and the Knee Society Clinical Knee Score. Roentgenographic parameters that included alpha, beta, gamma and sigma angles and the presence of periprosthetic radiolucency or loose beads.
Results: Age, weight, gender and follow-up interval did not significantly affect the clinical results in terms of pain, range of motion or knee score. Knees with more than 1 mm of radiolucency had significantly lower knee scores than those with no radiolucency. Knees that radiologically had loose beads also had significantly lower knee scores. The clinical outcomes of cementless UKA were comparable to those already reported on cemented UKA. Cementless femurs had less radiolucency than the cemented femurs, whereas cementless tibias had more radiolucency than their cemented counterparts.
Conclusions: Cementless UKA seems to be as efficacious as cemented UKA. However, there is some concern about the amount of radiolucency in the cementless tibial components. A randomized clinical trial comparing both cementless and cemented tibial components with a cementless femur (hybrid knee) is needed to further assess this controversial issue in UKA.
Objectif: Comparer les résultats de l’arthroplastie unicondylaire du genou (AUG) sans ciment à ceux qui ont déjà fait l’objet de rapports dans le contexte d’une étude semblable sur l’AUG cimentée.
Conception: Étude transversale d’une série de cas.
Contexte: Le Centre des sciences de la santé Queen Elizabeth II, Université Dalhousie, Halifax.
Patients: Cinquante-et-un patients qui ont subi au total 57 AUG entre mai 1989 et mai 1997. Les critères d’inclusion étaient l’arthrose touchant surtout le compartiment médial du genou, épargnant relativement les autres compartiments, varus de moins de 15°, instabilité minimale du genou et participation à une visite clinique postopératoire.
Intervention: AUG sans ciment.
Principales mesures de résultats: Paramètres cliniques incluant la douleur, l’amplitude du mouvement et le score clinique proposé par la Knee Society. Paramètres radiographiques incluant les angles α, β, γ et σ et la présence d’une perméabilité aux rayons X dans la région de la prothèse ou de grains en liberté.
Résultats: L’âge, le poids, le sexe et l’intervalle du suivi n’ont pas eu d’effet important sur les résultats cliniques en ce qui concerne la douleur, l’amplitude du mouvement ou le score du genou. Les genoux qui avaient une perméabilité aux rayons X de plus de 1 mm présentaient des scores beaucoup moins élevés que ceux qui n’avaient aucune perméabilité. Les genoux qui contenaient des grains en liberté avaient des scores beaucoup moins élevés. Les résultats cliniques de l’AUG sans ciment étaient comparables à ceux qu’on avait déjà signalés pour les AUG cimentées. Les fémurs sans ciment étaient moins perméables aux rayons X que les fémurs cimentés, tandis que les tibias sans ciment étaient plus perméables que les tibias correspondants cimentés.
Conclusions: L’AUG sans ciment semble aussi efficace que l’AUG cimentée. L’importance de la perméabilité aux rayons X dans les pièces tibiales sans ciment préoccupe toutefois un peu. Une étude clinique randomisée comparant les pièces tibiales avec et sans ciment à un fémur sans ciment (genou hybride) s’impose pour évaluer plus à fond cet aspect controversé de l’AUG.