Objectives: To determine whether resurfacing the patellar component during total knee replacement (TKR) influences the clinical outcome.
Design: A retrospective study of data gathered prospectively during the recovery course of patients who underwent TKR with or without patellar resurfacing.
Setting: Victoria General Hospital, Halifax, NS.
Patients: One hundred and eighty-five patients operated on between 1992 and 1995. The inclusion criteria were (a) osteoarthritis, (b) replacement carried out by 2 independent surgeons, (c) no comorbid illness such as rheumatoid arthritis, cancer or infection, (d) pre- and postoperative attendance at the assessment clinics.
Intervention: TKR with (45) or without (140) patellar replacement.
Main outcome measures: Range of motion (ROM), pain assessment, Hospital Severity Score (HSS) and complications.
Results: There was no statistical difference between the 2 groups with respect to ROM, pain, HSS and complications postoperatively.
Conclusions: Resurfacing the patella during TKR does not seem to influence the clinical outcome with respect to ROM, pain and overall complications. The decision should be based on individual criteria, depending on the preoperative and intraoperative findings. Randomized clinical trials assessing ROM, pain, complications and cost-effectiveness with long-term follow-up are necessary to further investigate this controversial issue.
Objectifs: Déterminer si le resurfaçage de la rotule au cours d’une arthroplastie totale du genou (ATG) a une incidence sur le résultat clinique.
Conception: Étude rétrospective de données réunies prospectivement au cours du rétablissement des patients qui ont subi une ATG avec ou sans resurfaçage de la rotule.
Contexte: Hôpital général Victoria, Halifax (N.-É.).
Patients: Cent quatre-vingt-cinq patients qui ont subi une intervention entre 1992 et 1995. Les critères d’inclusion étaient les suivants : a) ostéoarthrite, b) arthroplastie effectuée par deux chirurgiens indépendants, c) aucune comorbidité comme l’arthrite rhumatismale, le cancer ou l’infection, d) participation aux cliniques d’évaluation avant et après l’intervention.
Intervention: ATG avec (45) ou sans (140) remplacement de la rotule.
Principales mesures de résultats: Amplitude articulaire, évaluation de la douleur, indice de gravité de l’hôpital (IGH) et complications.
Résultats: Il n’y avait pas de différence statistique entre les deux groupes en ce qui a trait à l’amplitude du mouvement, à la douleur, à l’IGH et aux complications postopératoires.
Conclusions: Le resurfaçage de la rotule au cours de l’ATG ne semble pas avoir d’effet sur le résultat clinique en ce qui a trait à l’amplitude du mouvement, à la douleur et aux complications générales. La décision devrait reposer sur des critères individuels et sur les résultats préopératoires et intraopératoires. Des essais cliniques randomisés visant à évaluer l’amplitude du mouvement, la douleur, les complications et l’efficacité des coûts avec suivi de longue durée s’imposent pour étudier plus à fond cette question controversée.