Objective: To compare satisfaction levels after reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) between inpatients and outpatients by means of a valid and comprehensive outcome tool.
Methods: Fifty patients examined at a tertiary clinic who met the study's inclusion criteria (15-50 yr old, no previous ACL reconstruction, > 6 h after injury, living < 1 h from hospital, assigned a caregiver for outpatient management within 48 h of injury, no serious health condition, no known hypersensitivity to ASA/NSAIDs, bleeding disorder or gastric ulcer, ability to cope at home after operation) were recruited and randomized into either the inpatient or outpatient groups. Inpatients stayed overnight in hospital after their ACL reconstruction and were discharged home the next day. Outpatients were discharged home on the day of the procedure. All patients attended a preoperative educational session and were required to meet the same discharge criteria (able to bear weight using crutches and to void, to be reasonably pain free, no nausea or vomiting, no excess bleeding or drainage, be alert, be given take-home medications and be in the company of a caregiver). Standardized anesthetic and postoperative analgesic protocols were used. One week after ACL reconstruction, patient satisfaction was quantified with a previously validated visual analogue questionnaire (maximum score of 100).
Results: We collected data on 21 inpatients and 19 outpatients. The mean overall-satisfaction score of the outpatient group was higher than that of the inpatient group (85.1 v. 78.2, p = 0.015). Between-group differences in postoperative pain, nausea, rate of readmission and complications were not significant.
Conclusion: As determined by a comprehensive, population-specific, validated outcome, patient satisfaction is higher when ACL reconstruction is done on an outpatient basis.
Objectif: Comparer, au moyen d'un outil valide et détaillé d'analyse des résultats, les taux de satisfaction après une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) entre les patients traités en service interne et en service externe.
Méthodes: On a recruté 50 patients examinés à une clinique de soins tertiaires qui satisfaisaient aux critères d'inclusion de l'étude (15 à 50 ans, sans antécédents de reconstruction du LCA, > 6 h après le traumatisme, habitant < 1 h de l'hôpital, jumelage avec un soignant chargé de la prise en charge en service externe au cours des 48 h suivant le traumatisme, sans problème de santé grave, sans hypersensibilité connue à l'AAS ou aux AINS, sans trouble de saignement ou ulcère gastrique, capacité à se débrouiller à domicile après l'intervention) et on les a affectés par randomisation aux groupes traités en service interne ou en service externe. Ceux qui ont été traités en service interne ont passé la nuit à l'hôpital après la reconstruction du LCA et ont reçu leur congé le lendemain. Les patients traités en service externe ont reçu leur congé le jour même de la chirurgie. Tous les patients ont assisté à une séance d'information préopératoire et devaient satisfaire aux mêmes critères relatifs au congé (capacité à supporter son poids au moyen de béquilles, ainsi qu'à évacuer, ne pas ressentir de douleurs excessives, ne pas être aux prises avec des nausées ou vomissements, ou encore avec des saignements ou écoulements excessifs, être alerte, recevoir des médicaments à emporter et être accompagné d'un soignant). On a utilisé des protocoles normalisés d'anesthésie et d'analgésie postopératoire. Une semaine après la reconstruction du LCA, on a quantifié la satisfaction des patients au moyen d'un questionnaire analogue visuel validé plus tôt (résultat maximal de 100).
Résultats: On a recueilli des données sur 21 patients traités en service interne et 19 autres traités en service externe. Le taux moyen de satisfaction globale chez ceux qui ont été traités en service externe était plus élevé que celui qu'on a enregistré chez les patients traités en service interne (85,1 c. 78,2, p = 0,015). Les différences entre les deux groupes sur les plans de la douleur postopératoire, des nausées, de la réhospitalisation et des complications n'étaient pas significatives.
Conclusion: Comme le démontre un résultat validé détaillé spécifique à la population, les patients sont plus satisfaits lorsqu'ils subissent une reconstruction du LCA en service externe.