Background: The purpose of this study was to assess the functional outcome and causes of persistent disability in patients with isolated femoral shaft fractures treated at an academic level-1 trauma centre.
Methods: We prospectively enrolled 40 consecutive skeletally mature patients with isolated, nonpathologic diaphyseal femur fractures. All patients underwent fracture reduction and fixation using an antegrade locked intramedullary nail. We measured functional outcome using the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis (WOMAC) index and the Short Musculoskeletal Functional Assessment (SMFA). We obtained visual analog scores for pain in the groin, buttock, thigh and knee 6 months after the injury.
Results: Joint-related and musculoskeletal outcome scores improved gradually from the baseline assessment to the 6-month review. Mean scores (and standard deviations [SDs]) on the WOMAC index improved gradually from 57 (23) to 24 (22) for pain, from 57 (25) to 30 (20) for stiffness and from 70 (21) to 21 (23) for function (p < 0.001). The mean SMFA score (and SD) improved from 64 (13) to 25 (20) (p = 0.024). We noted no further improvements in functional outcome measures from the 6-month to the 12-month assessment (p > 0.21). Patients reported more pain in the knee than in other anatomic locations; the mean pain scores (and SDs) were 3.7 (3.1) in the knee, 2.5 (2.7) in the thigh, 1.7 (2.7) in the buttock and 1.0 (1.7) in the groin (p = 0.003). We noted correlations between knee pain and WOMAC pain (rho = 0.748, p < 0.001), function (rho = 0.701, p < 0.001) and SMFA (rho = 0.733, p < 0.001). We noted weaker correlations between thigh, groin and buttock pain and functional outcomes, with rho scores ranging from 0.2 to 0.55.
Conclusion: Recovery from femur fractures occurs most rapidly in the first 6 months after injury. Residual deficits in functional outcome were still measurable 12 months after injury. Knee pain was the most common and most severe source of patient discomfort 12 months after isolated femur fractures, and demonstrated moderate to good correlation with general and joint-specific functional outcome measures.
Contexte: Cette étude avait pour but d'évaluer l'issue fonctionnelle et les causes de l'invalidité persistante chez les patients victimes d'une fracture isolée au niveau du corps du fémur dans un centre universitaire de traumatologie de niveau 1.
Méthodes: Nous avons inscrit de manière prospective 40 patients consécutifs dont le squelette était à maturité et qui avaient subi une fracture non pathologique isolée de la diaphyse du fémur. Tous les patients ont subi une réduction-fixation de leur fracture par enclouage antérograde intramédullaire verrouillé. Nous avons évalué les résultats fonctionnels à l'aide de l'indice WOMAC (pour Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis) et du questionnaire SMFA (pour Short Musculoskeletal Functional Assessment). Nous avons utilisé des échelles visuelles analogiques pour mesurer la douleur à l'aine, au siège, à la cuisse et au genou 6 mois après l'intervention.
Résultats: Sur les plans articulaire et musculosquelettique, les scores s'étaient graduellement améliorés au 6e mois, par rapport aux évaluations de départ. Les scores WOMAC moyens (écart-type [É.-T.]) se sont graduellement améliorés, passant de 57 (23) à 24 (22) pour la douleur, de 57 (25) à 30 (20) pour la raideur et de 70 (21) à 21 (23) pour le fonctionnement (p < 0,001). Le score SMFA moyen (et É.-T.) s'est amélioré, passant de 64 (13) à 25 (20) (p = 0,024). Nous n'avons noté aucune autre amélioration quant aux résultats fonctionnels entre les évaluations du 6e et du 12e mois (p > 0,21). Les patients ont signalé des douleurs aux genoux plus qu'en tout autre point anatomique; les scores de douleur moyens (et É.-T.) étaient de 3,7 (3,1) pour le genou, de 2,5 (2,7) pour la cuisse, de 1,7 (2,7) pour le siège et de 1,0 (1,7) pour l'aine (p = 0,003). Nous avons noté des corrélations entre la douleur au genou et le score de douleur WOMAC (ρ = 0,748, p < 0,001), le fonctionnement (ρ = 0,701, p < 0,001) et le score SMFA (ρ = 0,733, p < 0,001). Nous avons noté des corrélations plus faibles entre la douleur à la cuisse, à l'aine et au siège et les résultats fonctionnels, avec des scores ρ allant de 0,2 à 0,55.
Conclusion: Le rétablissement après une fracture du fémur est plus rapide au cours des 6 premiers mois suivant le traumatisme. Des séquelles fonctionnelles mesurables persistent encore 12 mois après le traumatisme. La douleur au genou était la source la plus courante et la plus intense d'inconfort chez les patients 12 mois après la survenue d'une fracture du fémur isolée et s'est révélée en corrélation de modérée à bonne avec les résultats fonctionnels généraux et spécifiquement articulaires.