Objective: To study the effectiveness of magnesium in cardioplegic solution in preventing postoperative arrhythmias and perioperative ischemia.
Design: Randomized, control study.
Setting: The cardiovascular surgery division of a major referral centre for the maritime provinces of Canada.
Patients: Fifty patients scheduled to undergo coronary artery bypass who had a normal ejection fraction, normal preoperative serum magnesium level and no history of atrial or ventricular arrhythmia were randomized into two groups of 25 patients. One group received magnesium sulfate (15 mmol/L) in the cardioplegic solution (group 1), the other (control) group did not receive magnesium sulfate in the cardioplegic solution (group 2).
Intervention: Coronary artery bypass grafting during which myocardial protection was provided by intermittent cold blood cardioplegia.
Outcome measures: Postoperative serum magnesium levels, cardiac-related death, infarction and arrhythmias.
Results: All group 2 patients had a lower postoperative serum magnesium level than group 1 patients. There were no cardiac-related deaths in either group. More group 2 patients had ischemic electrocardiographic changes than group 1 patients (p < 0.03). Non-Q wave myocardial infarction occurred in two patients (one in each group). Eight patients in group 2 had atrial fibrillation compared with five patients in group 1. Ventricular ectopia occurred significantly (p < 0.01) more frequently in group 2 than in group 1.
Conclusion: The addition of magnesium to the cardioplegic solution is beneficial in reducing the incidence of perioperative ischemia and ventricular arrhythmia in patients who undergo coronary bypass grafting.
Objectif: Étudier l’efficacité du magnésium en solution cardioplégique pour prévenir les arythmies postopératoires et l’ischémie periopératoire.
Conception: Étude cas-témoin randomisée.
Contexte: La division de chirurgie cardiovasculaire d’un important centre de consultation des provinces maritimes du Canada.
Patients: Cinquante patients qui devaient subir un pontage aortocoronarien, qui avaient une fraction d’éjection normale, un taux de magnésium sérique préopératoire normal et qui n’avaient aucun antécédent d’arythmie auriculaire ou ventriculaire ont été répartis au hasard en deux groupes de 25 patients. Ceux du premier groupe ont reçu du sulfate de magnésium (15 mmol/L) dans la solution cardioplégique (groupe 1), et ceux de l’autre groupe (témoin) n’ont pas reçu de sulfate de magnésium dans la solution cardioplégique (groupe 2).
Intervention: Pontage aortocoronarien au cours duquel le myocarde a été protégé par une cardioplégie froide intermittente.
Mesures des résultats: Taux de magnésium sérique postopératoires, décès liés à des problèmes cardiaques, infarctus et arythmies.
Résultats: Tous les patients du groupe 2 présentaient un taux de magnésium sérique postopératoire plus faible que ceux du groupe 1. Il n’y a eu aucun décès lié à des problèmes cardiaques dans les deux groupes. Les patients du groupe 2 qui ont subi des changements électrocardiographiques ischémiques ont été plus nombreux que ceux du groupe 1 (p < 0,03). Deux patients (un de chaque groupe) ont subi un infarctus du myocarde non à onde-Q. Huit patients du groupe 2 ont été victimes de fibrillation auriculaire comparativement à cinq patients du groupe 1. L’ectopie ventriculaire a été beaucoup (p < 0,01) plus fréquente chez les sujets du groupe 2 que chez ceux du groupe 1.
Conclusion: L’ajout de magnésium à la solution cardioplégique aide à réduire l’incidence d’ischémie periopératoire et d’arythmie ventriculaire chez les patients qui subissent un pontage aortocoronarien.